|
||||||||||||||||||||
Accueil 
Toute personne mettant en application ces renseignements le fait à ses propres risques. Le site lesconseilsdupharmacien.info n'assume aucune responsabilité des dommages susceptibles de résulter de l'usage de ces renseignements. En particulier toute décision concernant un traitement médical devrait toujours se prendre en consultation avec un professionnel de la santé qualifié.
NB: l'information présente sur cette page, est donnée afin d'apporter à l'internaute des éléments utiles concernant ce sujet, mais elle n'a pas prétention d'être exhaustive. auteur: Jean-Pierre ROY diplômé de la faculté de pharmacie de Montpellier d'après "le guide des examens biologiques" réalisé avec le soutien des Laboratoires Mylan Génériques et avec la collaboration de la Société Française de Biologie Clinique et de la section G (Pharmaciens Biologistes de l'ordre des Pharmaciens.
Autres sources: http://pagesperso-orange.fr/pharma.rocheville/ http://www.pharmaciengiphar.com/ www.med.univ-angers.fr, vulgaris-medical.com, doctissimo.fr/, www.e-sante.be, le quotidien du pharmacien, ... |
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sérologie de la
toxoplasmose
- La toxoplasmose due à Toxoplasma gondii est une parasitose cosmopolite fréquente, habituellement bénigne sauf chez la femme enceinte où la transmission foetale peut être grave. Généralement inapparente, le diagnostic est le plus souvent immunologique. La détermination du statut sérologique est impérative chez les femmes enceintes où le seul risque d'atteinte foetale existe en cas de contamination maternelle durant la grossesse.
- Indications:
- - diagnostic d'une toxoplasmose acquise,
- - détermination du statut sérologique chez une femme en âge de procréer.
- Conditions de prélèvement:
- L'analyse peut être pratiquée sur sérum (sans anticoagulant). La conservation est bonne 15 jours à + 4° C et jusqu'à 12 mois après congélation à - 20° C.
- Valeurs usuelles:
- - les techniques sérologiques utilisées sont nombreuses et chacune présente des avantages et des inconvénients (sensibilité, spécificité). La détermination des titres d'lgG et d'lgM est impérative.
- - les valeurs usuelles sont exprimées en unités internationales. Les seuils sont variables selon les techniques utilisées (immunofluorescence, agglutination, ELISA, ...) et la nature de l'antigène employé. Ces seuils sont indiqués par le fabricant ou le laboratoire.
- Interprétation:
- - l'absence d'anticorps spécifiques (lgG et IgM) signifie l'absence d'immunité, donc de contact antérieur avec le parasite. En cas de grossesse, un contrôle sérologique mensuel est indispensable pour dépister précocement une infection maternelle,
- - la présence d'lgG à titre modéré ou fort en l'absence d'lgM signifie généralement une immunité ancienne, donc un contact antérieur avec le parasite. Un deuxième prélèvement à 15 jours d'intervalle peut être utile pour confirmer l'ancienneté de l'infection (taux stables d'anticorps IgG en l'absence d'lgM). L'immunité acquise est définitive,
- - la présence d'lgM (titre faible ou fort) en l'absence d'lgG peut signifier une séroconversion récente (contact récent avec le parasite) ; un contrôle sérologique à 15 jours d'intervalle est nécessaire pour confirmer la séroconversion (apparition des IgG),
- - la présence d'lgM (titre faible ou fort) en présence d'lgG signifie un contact récent avec le parasite; un contrôle sérologique à 15 jours d'intervalle est nécessaire pour dater l'infection. La détermination de l'avidité des IgG peut également être effectuée.
- Le contrôle sérologique doit être effectué dans le même laboratoire avec reprise en parallèle des sérums afin de dater précisément l'infection. Cette datation est essentielle en cas de contamination maternelle en cours de grossesse afin d'évaluer les risques de transmission au foetus et donc d'atteinte congénitale.
- Chez les femmes enceintes séronégatives, des conseils hygiéno-diététiques sont donnés pour éviter une contamination (cuisson à coeur de la viande, lavage des végétaux crus, lavage des mains après contact avec le sol, éviter le nettoyage du bac à litière des chats).
TSH - T4L - T3L
Bilan thyroïdien
- La tri-iodothyronine (T3) et la tétra-iodothyronine (T4) sont les hormones synthétisées par la thyroïde à partir de l'iode circulante sous le contrôle d'une hormone hypophysaire, la TSH (thyréostimuline hormone). T4 et T3 circulent sous formes liées à des protéines de transport, la plus affine étant la TBG (Thyroxine Binding Globuline). Seules les hormones libres sont actives, elles exercent un rétrocontrôle négatif sur l'axe hypothalamo-hypophysaire.
- TSH (thyrotropine)
- Hormone hypophysaire qui, par son action sur la thyroïde, joue un rôle essentiel dans le maintien des taux normaux circulants des hormones thyroïdiennes T4 et T3. Le taux de TSH est régulé par un rétrocontrôle négatif des hormones T4 et T3 et par l'hormone hypothalamique TRH (Thyreotropine Releasing Hormone).
- - diagnostic d'un dysfonctionnement thyroïdien,
- - suivi des traitements de substitution et freination,
- - intérêt dans le dépistage de l'hypothyroïdie du nouveau-né, au 3ème jour de vie.
- T4 libre (thyroxine)
- Principale hormone thyroïdienne. Résulte de la condensation de deux molécules de di-iodotyrosine. La concentration de T4 libre est une meilleure indication de l'état thyroïdien (non influencée par la variation des protéines de transport par rapport au taux de T4 totale).
- T3 libre
- Dans les conditions physiologiques normales, la T3 représente approximativement 5 % des hormones thyroïdiennes dans le plasma. Elle résulte de la condensation d'une molécule de monoiodotyrosine et d'une molécule de diiodotyrosine. La T3 est produite en grande quantité par la conversion de la T 4 en dehors de la glande thyroïde (désiodase périphérique). Son activité métabolique est plus importante que celle de la T4. La T3 libre (hormone "active") constitue seulement 0,25% de la T3 totale circulante.
- Valeurs de référence:
- Elles varient selon la technique utilisée:
- - TSH : 0,15 à 5 mcU/ml
- - T4L: 11 à 28 pmol/l
- - T3L: 3 à 8,5 pmol/l
- Variations physiologiques:
- - T3 libre, T4 libre et TSH élevées chez le nouveau-né,
- - TSH abaissée au premier trimestre de la grossesse,
- - T3 abaissée chez le sujet âgé sans modification de T4 et de TSH.
Urée-créatinine
- L'urée est une molécule de petite taille, très diffusible à travers la membrane des cellules, et sa concentration est identique dans le plasma et Les éléments figurés du sang. L'urée est synthétisée dans le foie et résulte de réactions de désamination des acides aminés. Son élimination dans l'urine est la voie principale d'excrétion de l'azote.
- La créatinine endogène est une substance provenant du métabolisme musculaire. C'est la forme d'élimination de la créatine et de la phosphocréatine, toutes deux métabolisées en créatinine. Elle est éliminée par les urines à la suite d'une filtration, suivie d'une sécrétion négligeable lorsque la créatininémie est normale. Indications - Le dosage isolé de l'urée permet d'explorer le métabolisme des protéines. - Le dosage conjoint urée-créatininémie permet d'évaluer la fonction rénale. Conditions de prélèvement Prélèvement de sang veineux (en général au pli du coude). Le tube de sang contient ou non un anticoagulant qui est de l'héparinate de lithium. . Conservation possible 24 heures à température ambiante. - Le calcul de la clairance de la créatinine (nécessité d'obtenir des urines de 24 heures) ou le calcul du débit de filtration glomérulaire par des formules permettent d'évaluer la fonction rénale.
- Valeurs usuelles:
- - Urée:
- 0,10 à 0,60 g/l soit 1,66 à 10 mmol/l.
- Des valeurs plus basses sont trouvées chez l'enfant et la femme enceinte. La concentration est variable d'un individu à l'autre et en fonction de l'apport alimentaire en protéines, mais aussi avec le catabolisme protéique endogène.
- - Créatinine:
- les concentrations varient en fonction de la masse musculaire.
- Homme : 60 à 115 µmol/1 ; femme: 45 à 90 µmol/1 ; enfant: 15 à 40 µmol/l.
- Interprétation:
- - la concentration en urée augmente lors de l'insuffisance rénale ou lors du catabolisme protéique (infections, interférences de certains médicaments...),
- - au cours des néphropathies, la variation de la créatininémie est un moyen pratique de suivre l'évolution du débit de filtration glomérulaire et d'évaluer la fonction rénale,
- - toute diminution de la masse musculaire (cachexie, traitement corticoïde entraînant une fonte musculaire) et toute diminution significative des apports protéiques habituels entraîneront un abaissement de la créatininémie.
- La clairance de la créatinine avec recueil des urines des 24 heures reste la meilleure façon d'évaluer la fonction rénale.
Vitamine
B12
- La vitamine B12 représente un groupe de molécules, les cobalamines. C'est une vItamine hydrosoluble d'origine alimentaire apportée par les protéines d'origine animale: foie, oeuf, viande, poissons, crustacés. Libérées des protéines par l'acidité gastrique, les cobalamines se lient au facteur intrinsèque pour être absorbées au niveau de l'iléon distal et transférées sur la transcobalamine pour passer dans la circulation sanguine. Le foie est l'organe le plus riche en vitamine B12, dont les deux formes actives sont la méthyl-cobalamine et l'adénosyl-cobalamine. Son rôle principal est de maintenir une hématopoïèse normale via le métabolisme de l'homo-cystéine et de la méthionine. Une carence se traduit par une anémie mégaloblastique avec pancytopènie, atrophie des muqueuses digestives, manifestations neurologiques centrales et périphériques pouvant évoluer vers une démence.
- Indications:
- - diagnostic des carences en B12 responsables d'une diminution de l'hématopoïèse avec anémie mégaloblastique arégénérative. La macrocytose est le premier signe de carence en B12 et apparaît avant l'anémie,
- - neuropathies sensitives par dégénérescence des nerfs périphériques avec paresthésies des membres inférieurs,
- - intégrité du système cutanéo-muqueux, glossite de Hunter.
- Conditions de prélèvement:
- Analyse sur sérum (sans anticoagulant) ou plasma (EDTA). Les héparinates sont à proscrire. Absence d'hémolyse . Conservation à + 4° C (maximum 24 h) ou à - 20° C (4 à 6 semaines), à l'abri de la lumière et en absence de certains agents pro-oxydants : fer, acide ascorbique.
- Valeurs usuelles:
- - variations en fonction des techniques utilisées; aussi, les valeurs de références doivent être déterminées par chaque laboratoire.
- - les taux sériques en vitamine B12 sont très faibles: 160 - 800 pg/ml, et font l'objet d'importantes variations interindividus.
- - pendant la grossesse: diminution progressive jusqu'à 40% de la valeur initiale.
- Interprétation:
- - augmentation: traitement par cobalamine, cirrhose du foie,
- - augmentation des transcobalamines : syndrome myéloprolifératif, hépato-carcinome,
- - élévation en rapport avec l'état inflammatoire,
- - diminution: carence d'apport (végétariens stricts), d'absorption (sujets âgés après gastrectomie), maladie de Biermer, maladie coeliaque, maladie de Crohn, maladie de Whipple, résection iléale, bothriocéphalose, malnutrition protéino-énergétique.
Vitesse de sédimentation
(VS)
- La vitesse de sédimentation des éléments figurés du sang est mesurée dans une colonne calibrée et graduée. Elle est exprimée par la hauteur en millimètres du plasma surnageant les éléments qui ont sédimenté au bout de 1 heure et de 2 heures. Des techniques plus rapides existent actuellement.
- Indications:
- élément d'orientation diagnostique, non spécifique, mais simple à réaliser, dont le résultat est déterminé par le nombre de globules rouges et leur volume, le taux de certaines protéines, la viscosité du sang.
- Conditions de prélèvement:
- prélèvement (à jeun) de sang veineux (en général au pli du coude). Le tube de sang contient un anticoagulant qui est du citrate de sodium. Conservation possible quelques heures à température ambiante.
- Valeurs usuelles:
- - VS 1ère heure: < 7 min
- - VS 2ème heure: < 20 min
- Interprétation:
- Accélération de la vitesse de sédimentation:
- - âge,
- - grossesse,
- - infections bactériennes, certaines parasitoses,
- - inflammation: rhumatisme articulaire aigu, polyarthrite rhumatoïde,
- - péricardites, endocardites, artérites, thromboses vasculaires,
- - lupus, sclérodermie, polymyosites,
- - maladie de Kahler, maladie de Waldenström, maladie de Hodgkin,
- - certaines anémies hémolytiques et hémoglobinopathies,
- - cirrhoses et affections hépatiques,
- - maladie de Crohn, entéropathies ; certains cancers.
- Médicaments pouvant interférer dans le dosage:
- - diminution avec les anti-inflammatoires,
- - augmentation avec les estrogènes.
retour: Les examens biologiques courants
ACE ... Acide urique ... ALAT ... Albuminémie ... alpha-Foetoprotéine ... Antigènes oncofoetaux ... Antigène spécifique de la prostate ... Antigènes de tumeur ... Apolipoprotéine ... ASAT ... Bicarbonates ... Bilan lipidique ... Bilan phosphocalcique ... BNP ... BW ... CA 15-3 ... CA 19-9 ... CA 125 ... Calcium ... Carbohydrates ... CCMH ... Chlorémie ... Cholestérol HDL ... Cholestérol LDL ... Cholestérol total ... CK-MB ... CK totale ... CLU-FLU ... Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine ... Corps cétoniques ... Cortisol ... Cortisol sérique ... Cortisol libre urinaire ... Créatinine ... Créatinine-kinase ... CRP ... CT ... D-dimères ... ECBU ... Electrophorèse des protéines sériques ... EBV ... Epstein-Barr ... Estradiol ... Examen cyto-bactériologique des urines ... Fer ... Ferritine ... Fibrinogène ... Folates ... Formule leucocytaire ... Formule sanguine ... FSH ... Globules blancs ... Globules rouges ... Glycémie ... Glycosurie ... Hématocrite ... HbA1c ... HCG ... HDL-C ... Hématies ... Hématocrite ... Hémoglobine ... Hémoglobine glyquée ... Hémostase ... Hépatites ... Hépatite A ... Hépatite B ... Hépatite C ... Hormone gonadotrophine chorionique humaine ... IgE ... Immuno-électrophorèse des protéines sériques ... Immunoglobulines E ... Infection virus d'Epstein-Barr ... INR ... Ionogramme plasmatique ... Kaliémie ... LDL-C ... Leucocytes ... LH ... Lymphocytes ... Marqueurs cardiaques ... Marqueurs tumoraux ... Microalbuminurie ... MNI ... Monocytes ... Mononucléose infectieuses ... Myoglobine ... Natrémie ... NFS ... Numération formule sanguine ... Numération globulaire ... NT-proBNP ... PAL ... Peptide natriurétique de type B (BNP) ... Phosphatases alcalines ... Phosphates ... Plaquettes ... Polynucléaires basophiles ... Polynucléaires éosinophiles ... Polynucléaires neutrophiles ... Progestérone ... Prolactine ... Protéinurie ... PSA ... Réserve alcaline ...... Réticulocytes ... Sang occulte dans les selles ... Sérodiagnostic de la syphilis ... Sérologie de la toxoplasmose ... Syphilis ... T 3L ... T 4L ... Taux d'hémoglobine ... Taux de prothrombine ... TCA ... TCMH ... Temps de céphaline plus activateur ... Temps de Quick ... Teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine ... TG ... Thyroïde ... Thyroxine ... Thyrotropine ... Toxoplasmose ... Transaminases ... Triglycérides ... Troponine ... TSH ... Urée ... VGM ... Vitamine B9 ... Vitamine B12 ... Vitesse de sédimentation ... Volume globulaire moyen ... VS
retour: Les examens biologiques courants Vous voulez faire un ajout, apporter une modéfication: nous écrire: jproy
