Trop peu d'argent ou pas de résidence - il y a plusieurs raisons pour lesquelles les gens ne sont pas couverts par l'assurance maladie. En cas de maladie, ils dépendent généralement d'une aide bénévole. Parfois, cela arrive juste à temps.
L'Association médicale allemande estime à plus de 100 000 le nombre de cas non signalés
Avec plusieurs blessures ouvertes à la jambe, l'homme s'est présenté au cabinet du médecin. "C'était le plus haut chemin de fer", a déclaré le docteur Matthias Zimmer. Ce n'est qu'au bout de six semaines que le patient atteint d'une maladie cardiaque s'est senti mieux. L'homme aurait dû être soigné depuis longtemps, mais il n'avait pas d'assurance maladie, rapporte Zimmer. Pour des cas comme celui-ci, l'interniste met actuellement en place un service d'urgence à Offenbach sur une base volontaire avec d'autres médecins. On ne sait pas combien de personnes dans tout le pays vivent sans couverture d'assurance maladie. Il est possible que ce soit des centaines de milliers. "Il y a une grande demande ici, dans la ville et le comté."
S'ils tombent malades, ils ont de gros problèmes. Le nouveau service à Offenbach fait partie du Malteser Hilfsdienst, qui est ainsi actif dans 20 villes au total pour les patients non assurés. Les offres les plus importantes se trouvent à Berlin, Cologne et Duisbourg. Dans la région Rhin-Main, d'autres organisations d'aide s'occupent également des patients sans assurance, à Francfort même le service de santé publique et l'université.
"La demande est grande ici, dans la ville et dans le quartier", estime le gastro-entérologue Zimmer, compte tenu de la faiblesse financière d'Offenbach. Chaque mercredi, le cabinet de l'hôpital Ketteler ouvre pendant deux heures, plus de 40 patients sont venus depuis le mois d'avril. Parmi eux figurent, par exemple, les étrangers de l'UE qui travaillent illégalement dans la construction ou dans la restauration, explique M. Zimmer. Et leurs parents. Ou des citoyens allemands surendettés. Même un patient qui séjourne illégalement en Allemagne s'est tourné vers les médecins, qui lui offrent un traitement gratuit et anonyme. S'ils ont des problèmes de langue, ils peuvent se rabattre sur des livres d'images spéciaux.
Offre d'aide établie également à Mayence
Parmi les patients figurent de nombreuses femmes enceintes, rapporte Zimmer. Une femme enceinte est également venue à la consultation le 14.08. Il y a eu des complications, maintenant des examens supplémentaires par des spécialistes médicaux sont nécessaires. Il existe un réseau de cabinets, comprenant des gynécologues, des cardiologues et des pédiatres.
En plus de Francfort, Mayence dispose également d'une gamme d'assistance bien établie. Par exemple, un sans-abri de 49 ans s'est présenté à la clinique médicale de l'Association Pauvreté et Santé pour se faire poser de nouveaux bandages aux pieds. "J'ai des champignons et des plaies ouvertes là-bas", dit l'Espagnol. Bien que le fils d'un travailleur invité soit venu en Allemagne alors qu'il était enfant et parle la langue sans accent, il n'a pas de passeport allemand - et pas d'assurance maladie non plus.
De nombreuses personnes concernées ne sont pas enregistrées auprès des autorités
Une femme somalienne enceinte et un Polonais souffrant de diabète, d'hypertension et de problèmes de genoux se trouvaient devant lui. L'année dernière, la clinique ambulatoire de Mayence a traité entre 410 et 480 patients par trimestre, dont beaucoup plus d'hommes que de femmes. Près de la moitié d'entre eux avaient un passeport allemand, beaucoup n'avaient pas d'assurance maladie.
Pour la dimension allemande, le ministère fédéral de la santé fait référence à l'Office fédéral des statistiques. L'Office fédéral des statistiques a supposé qu'il y aurait environ 79 000 personnes en 2015 - une diminution significative par rapport à l'enquête menée quatre ans plus tôt, où l'on comptait environ 128 000 personnes non assurées. Sabrina Odijk, la coordinatrice fédérale de l'Offre Malteser, s'attend à un nombre supplémentaire de cas non signalés. Nombre des personnes concernées ne sont pas enregistrées auprès des autorités. En 2013, l'Association médicale allemande avait signalé qu'il y avait peut-être des centaines de milliers de personnes touchées.
Le nombre de patients est stable depuis 10 ans
Selon M. Odijk, différentes approches sont utilisées pour s'attaquer au problème sur le plan politique, par exemple en émettant des bons d'assurance maladie anonymes ou en créant des centres d'échange qui tentent de faire entrer les gens dans l'assurance maladie. Mais le nombre de patients est resté stable depuis une dizaine d'années. Ce service a été créé à l'origine pour les personnes qui séjournaient illégalement en Allemagne. Mais actuellement, les citoyens de l'UE tels que les Roumains ou les Bulgares constituent le groupe le plus important.
Les Maltais ont essayé d'aider en cas d'urgence et avec une technologie gérable, dit Odijk. Les patients atteints de maladies chroniques ou de cancer n'ont pas pu être traités en raison de ressources limitées. Souvent, les familles des personnes touchées tentent de réunir l'argent.
"Toute personne qui franchit cette porte sera aidée."
Pour l'aider, le gouvernement de l'État noir-vert de Wiesbaden envisage de créer un fonds pour les traitements médicaux anonymes, comme l'a déclaré le ministre Kai Klose (Verts) au Hessian Medical Journal. L'idée d'un certificat d'assurance maladie anonyme, qui existe dans d'autres états allemands, était également intéressante, a déclaré sa porte-parole. L'association médicale d'État avait suggéré le projet à des personnes qui "auraient de grandes difficultés à recevoir des soins adéquats en cas de problèmes de santé". Il fallait combler cette lacune.
Un fonds pourrait aider, dit le docteur Matthias Zimmer d'Offenbach. Tant qu'elle est non bureaucratique. Après tout, les personnes touchées sont malades et ont besoin d'une aide rapide. "Chez nous, c'est comme ça : tous ceux qui passent la porte sont aidés", dit la jeune femme de 37 ans.